Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, вызванное разрастанием клеток (подобных тем, которые выстилают полость матки) в нетипичных местах. Эндометриоз встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста (от 20 до 45 лет).

Почему возникает эндометриоз?

Эндометриоз - это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

Наиболее известные и распространенные причины возникновения эндометриоза следующие:

менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;
гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;
генетическая предрасположенность - выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;
нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина - из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.
метаплазия эндометрия - то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

аборты в анамнезе,
влияние экологии,
дефицит железа в организме,
оперативные вмешательства на органах малого таза (в том числе кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки)
ожирение,
воспалительные заболевания женских половых органов,
ношение внутриматочной спирали,
нарушение функции печени и т.д.

Формы эндометриоза

Выделяют несколько клинических форм эндометриоза в зависимости от локализации эндометриоидной ткани:

генитальная форма эндометриоза: поражение матки, яичников, маточных труб, наружный половых органов, ретроцервикальный эндометриоз (позади шейки матки), эндометриоз влагалища и брюшины малого таза;
экстрагенитальная форма эндометриоза: поражение кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов, легких и других органов;
сочетанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза.

В гинекологии чаще встречается генитальная форма эндометриоза, особенно часто встречается эндометриоз тела матки - аденомиоз. При аденомиозе эндометриодные очаги расположены в миометрии - мышечном слое матки. В зависимости от глубины поражения аденомиоз делят на несколько стадий:

1-я стадия аденомиоза - поражение слизистой оболочки до миометрия;
2-я стадия аденомиоза - поражение до середины миометрия;
3-я стадия аденомиоза - поражение эндометрия до серозного покрова;
4-я стадия аденомиоза - поражение париетальной брюшины.

Как проявляет себя эндометриоз

Пациентки обычно предъявляют жалобы на боли внизу живота и в пояснице перед или во время месячных, кровомазанье до или после месячных, длительные месячные, боли во время полового акта. Зачастую единственным симптомом заболевания может быть бесплодие.

Какова связь между эндометриозом и хроническими болями внизу живота

Подобно нормальной слизистой оболочке полости матки, эндометриоз реагирует на колебания уровня яичниковых гормонов в течение месячного цикла женщины. В конце каждого менструального цикла очаги эндометриоза могут накапливать кровь, которая затем разлагается и вызывает воспалительную реакцию, а затем развитие спаек. В результате этого, а также и прорастания эндометриозом нервных волокон, развивается болевой синдром.

Какова связь между эндометриозом и бесплодием

При эндометриозе нарушаются процессы выхода яйцеклетки из яичника (овуляция) и двигательная функция маточных труб. Спаечный процесс в области яичников и маточных труб, а также разрушение ткани яичника эндометриоидной кистой также способствует развитию бесплодия

Как диагностировать эндометриoз

Предположить наличие эндометриоза врач может, произведя обычное гинекологическое исследование. Кроме того, для точной диагностики используются дополнительные методы диагностики. Так, эндометриоз шейки матки выявляют при кольпоскопии (осмотр шейки матки при помощи микроскопа), ультразвуковое исследование помогает в диагностике эндометриоидных кист яичников.

Особая роль в диагностике эндометриоза яичников, маточных труб, брюшины позадиматочного пространства отводится методам визуальной диагностики во время лапароскопии или трансвагинальной гидролапароскопии.

Какие преимущества лапароскопической (эндоскопической) техники операций

практически отсутствуют послеоперационные боли
короткие сроки госпитализации (1-3 дня)
щадящая техника операции
минимальная кровопонеря
низкий риск развития послеоперационных осложнений и спаечного процесса

Если у Вас имеются нарушения менструального цикла, хронические боли внизу живота, боли при половом акте – обратитесь к врачу акушеру-гинекологу центра.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является профессиональным медицинским советом. Лечение, назначение может проводить только врач с учетом проведенной диагностики и истории болезни.